＜退職後の傷病手当金＞退職してから初めて申請・受給する場合の条件

退職後の傷病手当金については、「退職後も引き続き受給する」パターンと「退職後に初めて申請→受給する」パターンがありますが、多くの方から「退職後に初めて申請→受給する」パターンの条件が知りたい！という質問をいただきます。

そこで今回は、「退職後に初めて傷病手当金を申請→受給する場合の条件」をわかりやすく解説します。

こちらの記事の内容は、本日「協会けんぽ」で再確認していますので、調べている方がいたら、ぜひ参考にしてみてください。

在職中に傷病手当金を受給していて、退職後も引き続き受給を希望する場合は、こちらの記事をご確認ください。

▶「退職後の傷病手当金」支給条件と退職後の申請タイミングを確認！

退職後に傷病手当金（初回）が申請できる人の条件

早速、「退職後に初めて傷病手当金を申請→受給する場合の条件」を確認していきましょう。

退職後に傷病手当金（初回）を申請するためには、次の①～⑤すべての条件をクリアしている必要があります。

①在職中に業務外の病気やケガが理由で会社を休んでいた（または休んでいる）

②資格を喪失する日の前日（退職日）までに、継続して1年以上健康保険に加入している（任意継続被保険者期間は除く）

③在職中に3日間連続で仕事を休み、待期期間が完成している

傷病手当金は、下の図のように、待機完成（連続3日間の休み）後の最初に欠勤した日（4日目以降）から支給と開始となりますので、退職前に3日連続で会社を休んでいる必要があります。

※この待機３日間には、有給休暇、公休日を含めてカウントすることができます。

④退職日に出勤していない
（退職日は公休・有給でもokです。引き継ぎや身の回りの片づけ等で出勤扱いにならないように注意してください。）

⑤医師から「労務不能である」という証明（診断書等）を受けることができる

以上の４つの条件をクリアしていれば、退職後に傷病手当金（初回）の申請をすることができます。

「いまいちピンとこない、、、、」という方は、次の具体例を確認してみてください。

具体例で確認

例えば、7月1日から仕事を休み、7月25日に会社を退職することになったとします。この場合、下記の①～⑤の質問すべてに「はい」と答えられれば、退職後に初回の傷病手当金を申請することができます。

①業務外の病気やケガですか？

②7月25日（退職日）までに、継続して1年以上健康保険に加入していますか？

③7月1日～7月24日までの間に（有休・公休含め）3日間連続して会社を休んでいますか？

④7月25日に出勤していませんか？（7月25日は、休むことができますか？）

⑤今回の病気やケガについて、医師から「労務不能である」という証明を受けることができますか？

以上、すべてに「はい」と回答できる方は、退職してから（在職中に傷病手当金を受給していなくても）申請をすることができますので、上記の日付をご自身のケースに変えて確認してみてください。

Check!

退職してからの病気やケガについては、支給されませんので注意してください。また、退職後に申請する場合でも、在職中の病気やケガと同一の理由で労務不能であることが条件です。

退職後の傷病手当金の支給期間

「退職後に傷病手当金がもらえるのは、在職中の分だけですか？」という質問もよくいただきますが、傷病手当金の支給期間は、支給開始日から最長1年6ヶ月となります。

この支給開始日とは、一番最初に傷病手当金が支給される日です。図のように待機完成（連続3日間の休み）後→最初に欠勤した日（4日目以降）となります。

先ほどの例の場合、7月1日・2日・3日で待機が完成していれば、7月4日が支給開始日となり、そこから最長1年6ヶ月となりますので、退職後についても医師が「労務不能」と証明してくれれば申請をすることができます。

ただし、退職後の傷病手当金の場合は、一旦仕事に復帰できる状態になると、その後は「労務不能（仕事に就くことができない状態）」になっても支給されませんので、注意してください。